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以下の質問にご回答お願いいたします。
以下の情報をもとに、調査に伺えるかを判断させていただきます。

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電話番号(携帯電話)

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電話番号(固定電話)

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物件の所有者様(保険加入名義の方)


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申請したい物件のご住所(番地までお願いいたします)

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物件の構造

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築年数

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購入方法

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現在ご加入の火災保険の会社名


※災害時に共済、農協JAにご加入中だった物件につきましては対象外となります。
”不明”の場合は”不明”とご回答ください。
必須

保険加入期間(現在までの加入年数)

必須

保険加入金額

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過去5年間に火災保険の申請をしたことがありますか?

必須

地震保険加入の有無

※上記質問で、地震保険加入「有り」と回答した方のみご記入ください。

1. 現在ご加入の保険会社をご記入お願いいたします。


2. 保険加入期間をご記入お願いいたします。

3. 保険加入金額をご記入お願いいたします。

4. 過去5年間に地震保険の申請をしたことがあるか、ご記入お願いいたします。

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リフォーム実施実績の有無

任意

保険証券の画像添付をお願いいたします。※調査判断が早くなります。

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